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▲余恒旺，广东省名中医，中医内科主任医生，广州中医药大学兼职讲解注解、中医生承博士生导师，广州中医药大学茂名病院（茂名市中病院）脑病科（广东省“十一五”中医重心专业）学科带头东说念主，第七批寰球老中医药行家学术训戒接纳职责不息至意、广东省首批名中医生承技俩不息至意、广东省中医生承“薪火工程”不息至意，茂名市第五批市级非物资文化遗产代表性技俩代表性传承东说念主。多年来一直从事中医脑病（精神病学）临床、科研、陶冶职责，刺眼中风病、昏厥、头痛、癫痫、失眠症、帕金森病、抑郁症、慌乱症、高血压病的临床参议。

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医案是中医临床实行的纪录，体现了诊疗流程中理、法、方、药的具体期骗，是医家诊治疾病念念维流程的发挥。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同跨越。

【基本贵寓】

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梁某，男，时年60岁。

【发病流程】

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患者1年前启动出现头晕，头痛，失眠，挂念减退，寂静发展为不识东说念主，左计，行径乖违，上街不识回家，随地小便，故而前来就诊。

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【首诊证候】

刻诊症见：舌紫暗，苔薄白腻，脉千里细无力。头颅CT请示脑萎缩。以改造长谷川拘泥量表检测得分为16.5分。

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【辨证论治】

西医会诊：老年性拘泥。

在今年的合同签订前，区、街两级工会多次走访调研各快递企业站点，组织劳资双方围绕规范用工秩序、维护职工权益、增进企业效益等专题开展恳谈会及问卷访谈，掌握了行业薪资结构及给付现状，形成了具有实效性的工资集体协议文本。其中，将劳动报酬、劳动安全、保险福利、技能培训等内容纳入协议，每项条款都与一线从业者切身利益密切相关，协议中设定了行业最低工资标准和小时最低工资，保障了快递员收入稳中有增。

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活动还未开始，滇池旅游度假区主会场就已经人山人海，职工们欢聚一堂，身着明黄色的参赛服，汇成一片金灿灿的海洋。活动现场设置了知识问答区和多个趣味游戏体验区，职工们有的拍照打卡，有的在游戏区投壶、射箭。

中医会诊：呆证（肾精弃世，欧博备用网址痰瘀阻窍，元神失养）。

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治法：补肾活血，化痰开窍。

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处方：补肾益智方(自拟方)加减。黄芪30克，熟地黄20克，益智仁20克，山茱萸20克，丹参20克，土鳖虫10克，鹿角胶20克（另熔），川芎10克，石菖蒲12克，远志10克，胆南星10克。逐日1剂，水煎服。

【随诊流程】

成果：服药30剂，患者精神好转，挂念力增强，能说落发东说念主名字，野心才智有跨越，小便能自控。按上方再服30剂，患者能完成基本交谈，生涯能自理，智能评分达26.5分。再服30剂以安详疗效，随访半年，病情贯通。

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【按语】

老年东说念主由于生理、病理身分的影响，脏腑功能日渐阑珊，必致气血、津液运行输布失常，日久变成痰瘀，进军脑窍，致元神失养，拘泥变成。因此，老年拘泥由肾精弃世，痰瘀阻络而发，证属本虚标实，当以补肾活血化痰为诊疗大法，以自拟补肾益智方加减诊疗。其中熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶滋肾填精，黄芪益气，丹参、川芎、土鳖虫活血化瘀，石菖蒲、远志化痰开窍。全方共奏补肾养髓、祛瘀生新、化痰开窍醒神之功，攻补兼施，补而不滞，补中有通，故收到较好的疗效。

注意声名：

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由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主其时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。精深读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免拖沓病情。■

【着手：茂名市中病院皇冠信用盘，不息行家：余恒旺 主任医生】